СОКАЛЬСЬКА МІСЬКА РАДА ЛЬВІВСЬКОЇ ОБЛАСТІ ХLІV сесія VIІІ скликання РІШЕННЯ
04.2024	м. Сокаль		№
Про звіт директора КНП «Сокальська РЛ» про стан та якість надання медичної допомоги у Сокальській міській територіальній громаді за 2023р.

 
 
       
 
          Заслухавши звіт директора КНП «Сокальська РЛ» Шведа Р.Т. про стан та якість надання медичної допомоги у Сокальській міській територіальній громаді за 2023р., керуючись статтею 26 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», Сокальська міська рада, -
 
В И Р І Ш И Л А :
 
1.Звіт директора КНП «Сокальська РЛ» Шведа Р.Т. про стан та якість надання медичної допомоги у Сокальській міській територіальній громаді за 2023р., взяти до відома.
 
 
 
 
 
 
Міський голова                                                                           Сергій КАСЯН
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Медична допомога надається двом територіальним громадам: Сокальській ТГ та Белзькій ТГ, які уклали угоди про співпрацю. Надається первинна медична допомога, амбулаторно-поліклінічна і стаціонарна допомога. Населення цих територіальних громад налічує  -  66745
В КНП Сокальській РЛ розгорнуто - 376 ліжок,
В Сокальській РЛ розгорнуто  – 326 ліжок,
В Белзькій  РЛ – 50 ліжок.
Амулаторно-поліклінічна  допомога надається двома поліклініками (Сокальською та Белзькою). Первинна допомога надається 12 амбулаторіями ЗПСМ та 32 ФП. (таблиця 1).
 

ЗАКЛАДИ, ЯКІ ОБСЛУГОВУЮТЬСЯ   Сокальська РЛ – 326 ліжок;          АЗПСМ – 9;          ФП – 22; Белзька РЛ – 50 ліжок;          АЗПСМ – 3;          ФП – 10;          Всього – 376 стаціонарних ліжок;          АЗПСМ – 12;          ФП – 32;

 
В лікарні є всі регламентуючі документи на право діяльності:

• Ліцензія на медичну практику (безтермінова);
• Ліцензія на обіг наркотичних середників;
• Акредитовані всі медичні заклади (І акредитаційна категорія).

 
 
Оптимізація структурних підрозділів
 
Протягом трьох років проводилась оптимізація закладів.
 

2021рік	2022 рік	2023 рік
Відкрито АЗПСМ            с. Волиця	Припинив діяльність ФП с. Комарів	- Припинив діяльність ФП с. Діброва, с. Ванів; - Перепрофільовано 20 стаціонарних ліжок хірургічного профіля в 20 ліжок реабілітації

 
 
 
 
Кількість укладених угод з НСЗУ за програмами державних гарантій __22___
Перелік пакетів медичних послуг за програмою медичних гарантій (2023 рік):
 

№ пакету	Назва пакету	Сума договору у ПМГ-2023, грн.	Профінансовано, грн.	Кількість проліковних хворих за ПМГ
1	Первинна медична допомога	39988767,00	39818838,00	135824
2	Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах	7762072,17	7808971,41	1314
3	Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій	61534502,40	62458885,13	13736
4	Медична допомога при пологах	5782334,00	5985999,5	384
5	Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах	13518081,00	13518081,00	137282
6	Гістероскопія	35129,00	31200,00	10
7	Езофагогастродуоденоскопія	229416,00	233653,75	973
8	Колоноскопія	79698,00	80774,00	87
9	Цистоскопія	102787,00	100843,00	108
10	Бронхоскопія	10242,00	9104,00	6
11	Психіатрична допомога дорослим та дітям у стаціонарних умовах	3535827,23	3535827,23	848
12	Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим і дітям	5464767,00	5464767,00	813
13	Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям	0	0	15
14	Стоматологічна допомога дорослим та дітям	1868880,00	1868880,00	42963
15	Ведення вагітності в амбулаторних умовах	1150389,60	1127448,00	2331
16	Психіатрична допомога дорослим та дітям, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами	508991,00	321468,00	174
17	Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги	41750,00	32565,00	223
18	Готовність закладу охорони здоров’я до надання медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях	12642120,00	12642120,00
19	Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня	196062,46	192860,22	59
20	Забезпечення збереження кадрового потенціалу для надання медичної допомоги	686616,00	621224,00
21	Супровід і лікування дорослих та дітей з психічними розладами на первинному рівні медичної допомоги	5124,00	4758,00	36
22	Медичний огляд осіб, який організовується територіальними центрами комплектування та соціальної підтримки	409712,00	360264,00	464

 
Йде тенденція до зменшення населення за рахунок міграції але інформація по кількості населення в статуправлінні станом на 01.01.2023р. відсутня.
 
Населення по Сокальській ТГ налічує – 52081 особа.
 
Населення по Сокальській ТГ
 

До 3 років	1326
4-14 років	5974
Підлітки	1563
Дорослі	43218

 
Демографічні показники:
Залишається високою смертність населення. В 2022р. померло – 962 осіб (14,4%о), в 2021р. померло – 1182 осіб (17,7%о), в 2023р. померло – 824 особи (15,8%о). Також висока смертність в працездатному віці – 161 особа (16,7% до всіх померлих). Природний приріст становить -9,9%. Щорічно зменшується кількість народжених дітей. В 2021р. народилося – 389 дітей (5,8%о),  в 2022р. – 366 дітей (5,5%о), в 2023р. – 309 дітей (5,9%о). За три роки в Сокальській ТГ померло – 2968 осіб, а народилося – 1064 дитини.
 

	Абс. число			Показник, %о
	2021р.	2022р.	2023р.	2021р.	2022р.	2023р.
Народжуваність	389	366	309	5,8	5,5	5,9
Смертність	1182	962	824	17,7	14,4	15,8
Природній приріст	-793	-596	-515	-11,9	-8,9	-9,9

 
          В структурі смертності домінують хвороби органів кровообігу, як в загальні смертності так і серед померлих в працездатному віці (48,7% до всіх померлих). Від старості померло 180 осіб (21,8% до всіх померлих), від онкопатологій – 86 (10,4% до всіх померлих). Суттєво зменшилась кількість померлих від хвороб органів дихання, це пов’язано з зменшенням хворих  на«COVID-19». В 2021р. померло - 135 осіб,  в 2022р. – 18 осіб, а в 2023р. – 16 осіб.

	2021 рік	2022 рік	2023 рік
Хвороби органів кровообігу	431	420	401
Старість	304	277	180
Новоутвори	89	88	86
Травми	43	38	37
Хвороби органів дихання	135	18	16

 
          Протягом звітного періоду була проведена велика робота на покращення матеріально-технічної бази.
 
Покращення матеріально-технічної бази
 

Назва робіт	2021р. тис. грн.	2022р. тис. грн.	2023р. тис. грн.
Капітальні та поточні роботи приміщень, водовідведень, переоснащення кисневої системи та ін.	3969,2	1808,4	2974,9
Місцевий бюджет	2342,1	551,6	2174,4
Обласний бюджет	1627,1	418,9	-
Кошти НСЗУ	-	837,9	800,5

• Капітальний ремонт будівлі та благоустрій території інфекційного відділення;
• Капітальний ремонт операційного відділення;
• Капітальний ремонт приміщення Сокальської АЗПСМ;
• Капітальний ремонт реабілітаційного відділення;
• Капітальний ремонт споруд цивільного захисту. Воно облаштоване питною водою, санвузлами, інтернетом Starlink. У випадку знеструмлення працює генератор на 160 кВт. Кошти були виділені з місцевого бюджету;
• Капітальний ремонт приміщення жіночої консультації;
• Капітальний ремонт газових магістралей кисню із збільшенням кисневих точок;
• Виготовлення проектно-кошторисної документації на ремонт приймального відділення.

 
Укомплектовано відділення і поновлено медичне обладнання дороговартісною апаратурою і медичною технікою.
 
Придбання дорого вартісного обладнання

	2021р. тис. грн.	2022р. тис. грн.	2023р. тис. грн.
Кошти НСЗУ	3300,9	4872,6	257,0
Місцевий бюджет	160,0	1117,0	1499,0
Субвенція з державного бюджету	3583,2	-	-
Всього	7044,1	5989,6	1756,0

 
Медичне обладнання:

• Аналізатор електролітів;
• Автоматичний біохімічний аналізатор – 2 шт;
• Електроенцефалограф;
• Комбінований ротор для вправ;
• Лапароскопічна стійка;
• Стіл для Бобат-терапії;
• Металеве корекційне дзеркало;
• Пристрій для тренування ходи;
• Реабілітаційні сходи;
• Стіл для вертикалізації;
• Таблиця для ручних вправ;
• Уретро-реноскоп;
• Фізіотерапевтичний комплекс;
• Цистоскоп
• Дефібрилятор – 3шт;
• Аудіометр;
• Фетальний монітор;
• Операційний світильник – 4 шт;
• Операційний стіл;
• Електроенцефалограф;
• Гістеро-резоскоп;
• Реабілітаційне обладнання
• Електрокардіографи – 7 шт;

 
 
 
 
 
 
 
 
Незважаючи на воєнний стан в Україні фінансування за звітний рік було стабільним і заборгованості по зарплаті та інших статтях не було.
Отримано коштів з НСЗУ:
 

	2021 тис. грн.	2022 тис. грн.	2023 тис. грн.
Кошти НСЗУ	161991,5	184479,5	156218,5
Позабюджетні кошти, в т.ч. на одного мешканця	7773,3   116 грн.	3661,1   55 грн.	16480,0   316 грн.

 
 
 
Використання середньої норми по медикаментах
 

	2021р. грн.	2022р. грн.	2023р. грн.
Середня вартість ліжкодня в стаціонарі	96,7	37,08	43,75
Середня вартість на амбулаторному прийомі	1,06	1,56	1,86
Середня вартість в приймальному відділенні	14,76	19,35	26,55

 
Використання середньої норми по продуктах харчування
 

	2021р. грн.	2022р. грн.	2023р. грн.
Загальний ліжковий фонд	16,40	20,29	23,33
Учасники АТО, військовослужбовці	43,15	54,38	46,81

          Протягом трьох років проводили  скорочення кадрового потенціалу. Всього скоротили  95,5  штатних посад.
 
Скорочення медичного персоналу:

Скорочення медперсоналу	2021 рік	2022 рік	2023 рік
Всього, у т.ч.:	20,5	-	75,0
Лікарів	2,25	-	13,25
Середнього медичного персоналу	11,5	-	26,75
Молодшого мед. персоналу	4,5	-	25,75
Інші	2,25	-	9,25

 
Первинну медичну допомогу в Сокальській ТГ
надають 9 АЗПСМ і 22 ФП
 

Амбулаторії	Фельдшерські пункти
Сокальська АЗПСМ	с. Смиків
Тартаківська АЗПСМ	с. Переспа
Лучицька АЗПСМ	с. Зубків
Княжівська АЗПСМ	с. Поториця
Скоморохівська АЗПСМ	с. Горбків
Волицька АЗПСМ	с. Боб`ятин
Хоробрівська АЗПСМ	с. Фусів
Варязька АЗПСМ	с. Романівка
Савчинська АЗПСМ	с. Забужжя
	с. Опільсько
	с. Лешків
	с. Угринів
	с. Тудорковичі
	с. Войславичі
	с. Пісочне
	с. Теляж
	с. Ульвівок
	с. Свитазів
	с. Перетоки
	с. Стенятин
	с. Перв’ятичі
	с. Завишень

 
         

	2021	2022	2023
	Кількість укладених декларацій з лікарями ПМСД	Кількість укладених декларацій з лікарями ПМСД	Кількість укладених декларацій з лікарями ПМСД
Дорослі	37147	36322	34758
Всього дітей (у віці 0-17 років включно)	8863	8729	8263
Всього	46010	45051	43021

 
Зменшилася кількість підписаних декларацій по причині смерті сімейних лікарів, а також міграцією населення.
 
 
 
 
 
Амбулаторно-полiклiнiчна допомога
Всього
 

	2021	2022	2023
К-сть відвідувань у поліклініці (тис.)	278345	292451	235523
К-сть відвідувань в вдома (тис.)	42487	42397	32384
К-сть відвід. до сер. медперсоналу (тис.)	75430	75973	68868

 
Програма «Доступні ліки» (по структурних підрозділах) за 2023 рік.
 

Назва структурного підрозділу	Виписано рецептів надавачем послуг	Погашено рецептів аптеками	Погашено /виписано, %
КНП «Сокальська РЛ»	1842	1150	62,4%
Сокальська АЗПСМ	11597	6886	59,4%

 
          Висока захворюваність на онкологічні захворювання, які виявляють в запущеному стані.
Онкологічні захворювання
 

	2021	2022	2023
Всього:	1760	1801	1257
В т.ч. дiти (до 14 р.) діти-пiдлiтки дорослi працезд.насел.	4 5 1751 431	8 3 1790 469	4 6 1247 372
Виявлено вперше у т.ч. візуальні форми	141   39	143   41	150   46

 
Висока занедбаність  від онкопатології обумовлена низькою онконастороженістю населення та міграцією осіб працездатного віку.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ВТОРИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА

Амбулаторно-поліклінічний відділ Приймальне відділення Відділення анестезіології та інтенсивної терапії Травматологічне відділення Хірургічне відділення Акушерсько-гінекологічне відділення Неврологічне відділення Відділення реабілітації Інфекційне відділення Кардіологічне відділення Терапевтичне відділення Дитяче відділення Наркологічне відділення

 
Стаціонарна допомога
 

	2021	2022	2023
Кількість пролікованих хворих в стаціонарі, в т.ч. з інших ТГ	10306     18%	9107     19,2%	13736     20,4%
Середній ліжко день	11,2	9,7	8,9
Кількість пологів	549	464	384
Кількість оперативних втручань	1199	1442	1311
Хірургічна активність	64,6	53,6	49,0
Кількість кесаревих розтинів	131 (23,9% до всіх пологів)	126 (27,2% до всіх пологів)	95 (24,7% до всіх пологів)
% ліжок спільного перебування матері і дитини	96%	96%	97,1%

 
          В стаціонарі ліжка хірургічного профілю були недовантажені  в зв’язку з призупиненням планової госпіталізації, згідно наказу МОЗ України від 20.03.22р.N 507, забезпечення постійного резервного ліжкового фонду. Пологові ліжка недовантажені в зв’язку зі зниженням народжуваності (до 30%) по Україні і в нашому регіоні відповідно. Для повноцінного використання ліжкового фонду перепрофільовано 20 ліжок хірургічного профілю на 20 ліжок реабілітації, які працюють на сьогоднішній день.
 
 

ОСНОВНІ ПРОБЛЕМНІ ПИТАННЯ   Залишається високою занедбаність від онкопатології (32,2%), яка обумовлена низькою онконастороженістю населення та міграцією осіб працездатного віку; Недостатньо лікарів первинної ланки (Лучицька АЗПСМ, Княжівська АЗПСМ), кардіолога, ортопеда-травматолога, травматолога дитячого, педіатра, отоларинголога, терапевта, психіатра.

 
 
 

ПЛАНИ І ЗАВДАННЯ ПО РОЗВИТКУ  ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я  СОКАЛЬСЬКОЇ ТГ   Розширювати надання медичних послуг відповідно до вимог НСЗУ:  підписання додаткових Пакетів послуг НСЗУ по наданню реабілітаційної допомоги в стаціонарних та амбулаторних умовах. Розширення проведення малоінвазивних хірургічних втручань в хірургії,  гінекології, урології (цистолітотрипсія, уретрореноскопія). Впровадження нових методів оперативних втручань на кістково-суглобному апараті. Впровадження сучасних методів реабілітації. Забезпечити облік медичних послуг,своєчасну і правильну подачу в НСЗУ. Проводити контроль даних в НСЗУ. Залучати пацієнтів інших територіальних громад для обстеження і лікування шляхом покращення надання медичних послуг. Збільшувати позабюджетні надходження за рахунок розширення платних послуг. Реконструкція приймально-діагностичного відділу.  Перекриття даху поліклініки.  Капітальні і поточні ремонти пологового, травматологічного, хірургічного, кардіологічного, терапевтичного, педіатричного, неврологічного відділень.